ապրանքներ

ՖԵՆՈԻ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՒՄԸ ԱՍԹՄԱՅՈՒՄ

Արտաշնչված NO-ի մեկնաբանումը ասթմայում

Ավելի պարզ մեթոդ է առաջարկվել Ամերիկյան կրծքային ընկերության կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցում՝ FeNO-ի մեկնաբանման համար.

• 25 ppb-ից պակաս FeNO մեծահասակների մոտ և 20 ppb-ից պակաս 12 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ ենթադրում է շնչուղիների էոզինոֆիլ բորբոքման բացակայություն:
• 50 ppb-ից մեծ FeNO մեծահասակների մոտ կամ 35 ppb-ից ավելի երեխաների մոտ վկայում է շնչուղիների էոզինոֆիլային բորբոքման մասին:
• FeNO-ի արժեքները 25-ից մինչև 50 ppb մեծահասակների մոտ (20-ից 35 ppb երեխաների մոտ) պետք է զգուշությամբ մեկնաբանվեն՝ հաշվի առնելով կլինիկական իրավիճակը:
• Աճող FeNO-ն՝ ավելի քան 20 տոկոս փոփոխությամբ և ավելի քան 25 ppb (երեխաների մոտ 20 ppb) նախկինում կայուն մակարդակից ենթադրում է էոզինոֆիլ շնչուղիների բորբոքման ավելացում, սակայն կան մեծ միջանձնային տարբերություններ:
• FeNO-ի 20 տոկոսից ավելի նվազումը 50 ppb-ից ավելի արժեքների համար կամ 10 ppb-ից ավելի 50 ppb-ից ցածր արժեքների դեպքում կարող է կլինիկական կարևոր լինել:

Ասթմայի ախտորոշում և բնութագրում

Ասթմայի համաշխարհային նախաձեռնությունը խորհուրդ է տալիս հրաժարվել FeNO-ի օգտագործումից ասթմայի ախտորոշման համար, քանի որ այն չի կարող բարձրանալ ոչ նեոզինոֆիլ ասթմայի դեպքում և կարող է բարձրանալ ասթմայից բացի այլ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են էոզինոֆիլ բրոնխիտը կամ ալերգիկ ռինիտը:

Որպես թերապիայի ուղեցույց

Միջազգային ուղեցույցներն առաջարկում են օգտագործել FeNO մակարդակները՝ ի լրումն այլ գնահատումների (օրինակ՝ կլինիկական խնամք, հարցաթերթիկներ)՝ ուղղորդելու ասթմայի վերահսկիչ թերապիայի մեկնարկը և ճշգրտումը:

Օգտագործեք կլինիկական հետազոտություններում

Արտաշնչված ազոտի օքսիդը կարևոր դեր ունի կլինիկական հետազոտություններում և, հավանաբար, կօգնի ընդլայնել ասթմայի մասին մեր պատկերացումները, ինչպիսիք են ասթմայի սրման համար պատասխանատու գործոնները և ասթմայի համար դեղերի գործողության վայրերն ու մեխանիզմները:

ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՒՄ ԵՆ ԱՅԼ ՇՆՉԱԿԱՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՒՄ

Բրոնխեեկտազիա և կիստիկական ֆիբրոզ

Կիստիկական ֆիբրոզով (CF) երեխաների մոտ FeNO-ի մակարդակն ավելի ցածր է, քան համապատասխանաբար համապատասխանող հսկիչները:Ի հակադրություն, մեկ ուսումնասիրություն պարզել է, որ ոչ-CF բրոնխեեկտազով հիվանդների մոտ առկա է FeNO-ի բարձր մակարդակ, և այդ մակարդակները փոխկապակցված են կրծքավանդակի CT-ի վրա ակնհայտ աննորմալության աստիճանի հետ:

Ինտերստիցիալ թոքերի հիվանդություն և սարկոիդոզ

Սկլերոդերմայով հիվանդների ուսումնասիրության ժամանակ թոքերի միջքաղաքային հիվանդությամբ (ILD) ունեցող հիվանդների մոտ նշվել է արտաշնչվող NO ավելի բարձր՝ համեմատած ILD չունեցողների հետ, մինչդեռ հակառակը հայտնաբերվել է մեկ այլ հետազոտության մեջ:Սարկոիդոզով 52 հիվանդների ուսումնասիրության ժամանակ FeNO-ի միջին արժեքը եղել է 6,8 ppb, ինչը զգալիորեն պակաս է ասթմայի բորբոքումը նշելու համար օգտագործվող 25 ppb-ից:

Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն

FE_NOմակարդակները նվազագույնը բարձրանում են կայուն COPD-ի դեպքում, բայց կարող են աճել ավելի ծանր հիվանդության և սրացումների ժամանակ:Ներկայիս ծխողների մոտ FeNO-ի մակարդակը մոտավորապես 70 տոկոսով ցածր է:COPD-ով հիվանդների մոտ FeNO-ի մակարդակները կարող են օգտակար լինել օդային հոսքի հետադարձելի խցանումների առկայության և գլյուկոկորտիկոիդների արձագանքման որոշման համար, թեև դա չի գնահատվել մեծ պատահական փորձարկումներում:

Հազի տարբերակ ասթմա

FENO-ն ունի չափավոր ախտորոշիչ ճշգրտություն քրոնիկ հազով հիվանդների մոտ հազի տարբերակիչ ասթմայի (CVA) ախտորոշման կանխատեսման հարցում:13 ուսումնասիրությունների (2019 հիվանդների) համակարգված վերանայման ժամանակ FENO-ի համար օպտիմալ կտրվածքի միջակայքը եղել է 30-ից 40 ppb (չնայած երկու ուսումնասիրություններում նշվել են ավելի ցածր արժեքներ), իսկ կորի տակ գտնվող ամփոփ տարածքը եղել է 0.87 (95% CI, 0,83-0,89):Կոնկրետությունն ավելի բարձր և հետևողական էր, քան զգայունությունը:

Ոչ անաստմատիկ էոզինոֆիլ բրոնխիտ

Ոչ անաստմատիկ էոզինոֆիլ բրոնխիտով (NAEB) ունեցող հիվանդների մոտ խորքի էոզինոֆիլները և ՖԵՆՈ-ն ավելանում են ասթմայով հիվանդների տիրույթում:Չորս ուսումնասիրությունների (390 հիվանդ) համակարգված վերանայման ժամանակ NAEB-ի պատճառով քրոնիկ հազով հիվանդների մոտ FENO-ի օպտիմալ սահմանային մակարդակները եղել են 22,5-ից 31,7 ppb:Գնահատված զգայունությունը եղել է 0,72 (95% CI 0,62-0,80), իսկ գնահատված սպեցիֆիկությունը՝ 0,83 (95% CI 0,73-0,90):Այսպիսով, FENO-ն ավելի օգտակար է NAEB-ը հաստատելու համար, քան այն բացառելու համար:

Վերին շնչուղիների վարակները

Թոքային հիմքում ընկած հիվանդություն չունեցող հիվանդների մեկ ուսումնասիրության ժամանակ վերին շնչուղիների վիրուսային վարակները հանգեցրել են FENO-ի ավելացմանը:

Թոքային հիպերտոնիա

NO-ն լավ ճանաչված է որպես պաթոֆիզիոլոգիական միջնորդ թոքային զարկերակային հիպերտոնիայի (PAH) ժամանակ:Բացի անոթների լայնացումից, NO-ն կարգավորում է էնդոթելային բջիջների բազմացումը և անգիոգենեզը և պահպանում է անոթների ընդհանուր առողջությունը:Հետաքրքիր է, որ PAH-ով հիվանդները ցածր FENO արժեքներ ունեն:

Թվում է, որ FENO-ն ունի նաև կանխատեսող նշանակություն՝ բարելավված գոյատևմամբ այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն FENO մակարդակի բարձրացում թերապիայի հետ (կալցիումի ալիքների արգելափակում, էպոպրոստենոլ, տրեպրոստինիլ), համեմատած նրանց հետ, ովքեր չունեն:Այսպիսով, FENO-ի ցածր մակարդակը PAH-ով հիվանդների մոտ և արդյունավետ թերապիայի բարելավումը ցույց են տալիս, որ այն կարող է խոստումնալից բիոմարկեր լինել այս հիվանդության համար:

Առաջնային թարթիչային դիսֆունկցիա

Քթի NO-ն շատ ցածր է կամ բացակայում է առաջնային թարթիչային դիսֆունկցիայի (PCD) ունեցող հիվանդների մոտ:Առանձին-առանձին քննարկվում է քթի NO-ի օգտագործումը PCD-ի հայտնաբերման համար հիվանդների մոտ, որոնց կլինիկական կասկածանքով:

Այլ պայմաններ

Բացի թոքային հիպերտոնիայից, FENO-ի ցածր մակարդակի հետ կապված այլ պայմաններ ներառում են հիպոթերմիան և բրոնխոթոքային դիսպլազիան, ինչպես նաև ալկոհոլի, ծխախոտի, կոֆեինի և այլ դեղամիջոցների օգտագործումը: