Ինչ է ազոտի օքսիդը:
Ազոտի օքսիդը գազ է, որն արտադրվում է ալերգիկ կամ էոզինոֆիլ ասթմայի հետ կապված բորբոքման մեջ ներգրավված բջիջների կողմից:
Ի՞նչ է FeNO-ն:
Կոտորակի արտաշնչված ազոտի օքսիդի (FeNO) թեստը արտաշնչված շնչառության մեջ ազոտի օքսիդի քանակությունը չափելու միջոց է:Այս թեստը կարող է օգնել ախտորոշել ասթմա՝ ցույց տալով թոքերի բորբոքման մակարդակը։
FeNO-ի կլինիկական օգտակարություն
FeNO-ն կարող է ոչ ինվազիվ հավելում տրամադրել ասթմայի սկզբնական ախտորոշման համար՝ ATS-ի և NICE-ի միջոցով այն առաջարկելով որպես իրենց ընթացիկ ուղեցույցների և ախտորոշիչ ալգորիթմների մաս:
| Մեծահասակներ | Երեխաներ | |
| ԱԹՍ (2011) | Բարձր՝ >50 ppb Միջանկյալ՝ 25-50 ppb Ցածր՝<25 ppb | Բարձր՝ >35 ppb Միջանկյալ՝ 20-35 ppb Ցածր՝ <20 ppb |
| ՋԻՆԱ (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Շոտլանդական կոնսենսուս (2019) | >40 ppb ICS-միամիտ հիվանդներ >25 ppb հիվանդներ, ովքեր ընդունում են ICS |
Հապավումներ՝ ATS, American Thoracic Society;FeNO, կոտորակային արտանետվող ազոտի օքսիդ;GINA, գլոբալ նախաձեռնություն ասթմայի համար;ICS, ինհալացիոն կորտիկոստերոիդ;NICE, Առողջապահության և խնամքի գերազանցության ազգային ինստիտուտ:
ATS ուղեցույցները սահմանում են FeNO-ի բարձր, միջանկյալ և ցածր մակարդակները մեծահասակների մոտ՝ համապատասխանաբար >50 ppb, 25-ից 50 ppb և <25 ppb:Երեխաների մոտ FeNO-ի բարձր, միջին և ցածր մակարդակները նկարագրված են որպես >35 ppb, 20-ից 35 ppb և <20 ppb (Աղյուսակ 1):ATS-ն առաջարկում է FeNO-ի օգտագործումը՝ ասթմայի ախտորոշման համար, որտեղ անհրաժեշտ են օբյեկտիվ ապացույցներ, հատկապես էոզինոֆիլ բորբոքման ախտորոշման ժամանակ:ATS-ը նկարագրում է, որ FeNO-ի բարձր մակարդակները (> 50 ppb մեծահասակների մոտ և > 35 ppb երեխաների մոտ), երբ մեկնաբանվում է կլինիկական համատեքստում, ցույց է տալիս, որ էոզինոֆիլային բորբոքումն առկա է կորտիկոստերոիդների արձագանքմամբ ախտանիշ ունեցող հիվանդների մոտ, մինչդեռ ցածր մակարդակները (<25 ppb մեծահասակների մոտ և <20 ppb երեխաների մոտ) դա քիչ հավանական են դարձնում, և միջանկյալ մակարդակները պետք է զգուշությամբ մեկնաբանվեն:
Ներկայիս NICE ուղեցույցները, որոնք օգտագործում են FeNO-ի ավելի ցածր մակարդակներ, քան ATS-ը (Աղյուսակ 1), խորհուրդ է տալիս FeNO-ի օգտագործումը որպես ախտորոշիչ աշխատանքի մաս, որտեղ ասթմայի ախտորոշումը դիտարկվում է մեծահասակների մոտ կամ որտեղ կա ախտորոշիչ անորոշություն երեխաների մոտ:FeNO-ի մակարդակները կրկին մեկնաբանվում են կլինիկական համատեքստում, և հետագա փորձարկումները, ինչպիսիք են բրոնխիալ սադրանքի թեստը, կարող են օգնել ախտորոշմանը` ցուցադրելով շնչուղիների գերարագ արձագանքումը:GINA-ի ուղեցույցները ընդունում են FeNO-ի դերը ասթմայի էոզինոֆիլ բորբոքման հայտնաբերման գործում, սակայն ներկայումս չեն տեսնում FeNO-ի դերը ասթմայի ախտորոշման ալգորիթմներում:Շոտլանդական կոնսենսուսը սահմանում է ստերոիդների ազդեցության սահմանաչափեր՝ ավելի քան 40 ppb դրական արժեքներով ստերոիդային միամիտ հիվանդների մոտ և >25 ppb՝ ICS-ով հիվանդների համար:
Հրապարակման ժամանակը՝ Մար-31-2022