Ի՞նչ է ազոտի օքսիդը։
Ազոտի օքսիդը գազ է, որն արտադրվում է ալերգիկ կամ էոզինոֆիլային ասթմայի հետ կապված բորբոքման մեջ ներգրավված բջիջների կողմից։
Ի՞նչ է FeNO-ն։
Արտաշնչված ֆրակցիոն ազոտի օքսիդի (FeNO) թեստը արտաշնչված շնչառության մեջ ազոտի օքսիդի քանակը չափելու միջոց է: Այս թեստը կարող է օգնել ասթմայի ախտորոշմանը՝ ցույց տալով թոքերում բորբոքման մակարդակը:
FeNO-ի կլինիկական օգտակարությունը
FeNO-ն կարող է ծառայել որպես ոչ ինվազիվ լրացուցիչ միջոց ասթմայի սկզբնական ախտորոշման համար, և ATS-ը և NICE-ը խորհուրդ են տալիս այն որպես իրենց ներկայիս ուղեցույցների և ախտորոշիչ ալգորիթմների մաս։
| Մեծահասակներ | Երեխաներ | |
| ԱՏՍ (2011) | Բարձր՝ >50 ppb Միջին. 25-50 ppb Ցածր՝ <25 ppb | Բարձր՝ >35 ppb Միջին: 20-35 ppb Ցածր՝ <20 ppb |
| ՋԻՆԱ (2021) | ≥ 20 ppb | |
| ՆԱՅՍ (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Շոտլանդական կոնսենսուս (2019) | >40 ppb ICS-ը նախկինում չընդունած հիվանդներ >25 ppb հիվանդներ, որոնք ընդունում են ICS |
Կրճատումներ՝ ATS, Ամերիկյան կրծքային հիվանդությունների ընկերություն; FeNO՝ կոտորակային արտաշնչված ազոտի օքսիդ; GINA՝ Ասթմայի դեմ գլոբալ նախաձեռնություն; ICS՝ ինհալացիոն կորտիկոստերոիդ; NICE՝ Առողջապահության և խնամքի գերազանցության ազգային ինստիտուտ։
ATS ուղեցույցները մեծահասակների մոտ FeNO-ի բարձր, միջանկյալ և ցածր մակարդակները սահմանում են համապատասխանաբար >50 ppb, 25-ից 50 ppb և <25 ppb: Մինչդեռ երեխաների մոտ FeNO-ի բարձր, միջին և ցածր մակարդակները նկարագրվում են որպես >35 ppb, 20-ից 35 ppb և <20 ppb (աղյուսակ 1): ATS-ն խորհուրդ է տալիս օգտագործել FeNO՝ ասթմայի ախտորոշումը հաստատելու համար, երբ անհրաժեշտ են օբյեկտիվ ապացույցներ, մասնավորապես՝ էոզինոֆիլային բորբոքման ախտորոշման դեպքում: ATS-ն նկարագրում է, որ FeNO-ի բարձր մակարդակները (>50 ppb մեծահասակների և >35 ppb երեխաների մոտ), երբ մեկնաբանվում են կլինիկական համատեքստում, ցույց են տալիս, որ էոզինոֆիլային բորբոքումը առկա է կորտիկոստերոիդների նկատմամբ զգայունությամբ ախտանիշային հիվանդների մոտ, մինչդեռ ցածր մակարդակները (<25 ppb մեծահասակների և <20 ppb երեխաների մոտ) դա անհավանական են դարձնում, և միջանկյալ մակարդակները պետք է մեկնաբանվեն զգուշությամբ:
NICE-ի ներկայիս ուղեցույցները, որոնք օգտագործում են FeNO-ի ավելի ցածր սահմանային մակարդակներ, քան ATS-ը (աղյուսակ 1), խորհուրդ են տալիս FeNO-ի օգտագործումը որպես ախտորոշիչ հետազոտության մաս, երբ մեծահասակների մոտ դիտարկվում է ասթմայի ախտորոշումը կամ երեխաների մոտ ախտորոշիչ անորոշություն կա: FeNO-ի մակարդակները կրկին մեկնաբանվում են կլինիկական համատեքստում, և հետագա թեստավորումները, ինչպիսիք են բրոնխային սադրանքի թեստը, կարող են օգնել ախտորոշմանը՝ ցույց տալով շնչուղիների գերռեակտիվությունը: GINA ուղեցույցները ճանաչում են FeNO-ի դերը ասթմայի դեպքում էոզինոֆիլային բորբոքումը հայտնաբերելու գործում, բայց ներկայումս չեն տեսնում FeNO-ի դերը ասթմայի ախտորոշման ալգորիթմներում: Շոտլանդական կոնսենսուսը սահմանում է սահմանային արժեքները՝ համաձայն ստերոիդների ազդեցության՝ >40 ppb դրական արժեքներով ստերոիդներ չօգտագործող հիվանդների և >25 ppb դրական արժեքներով՝ ICS ստացող հիվանդների համար:
Հրապարակման ժամանակը. Մարտի 31-2022