Աբստրակտ

Իմպուլսային օսցիլոմետրիան (IOS) թոքերի ֆունկցիան գնահատելու նորարարական, ոչ ինվազիվ մեթոդ է: Ի տարբերություն ավանդական սպիրոմետրիայի, որը պահանջում է հարկադիր արտաշնչման մանևրներ և հիվանդի զգալի համագործակցություն, IOS-ը չափում է շնչառական իմպեդանսը հանգիստ մակընթացային շնչառության ժամանակ: Սա այն հատկապես արժեքավոր է դարձնում երեխաների, տարեցների և այն հիվանդների մոտ օգտագործելու համար, ովքեր ի վիճակի չեն իրականացնել հուսալի սպիրոմետրիա: Այս հոդվածը վերանայում է IOS-ի սկզբունքները, հիմնական պարամետրերը, կլինիկական կիրառությունները, առավելությունները և սահմանափակումները ժամանակակից շնչառական բժշկության մեջ:

Ներածություն

Թոքերի ֆունկցիայի թեստերը (ԹՖԹ) կարևոր են շնչառական հիվանդությունների ախտորոշման և կառավարման համար: Սպիրոմետրիան, որը ոսկե ստանդարտն է, ունի սահմանափակումներ՝ հիվանդի ջանքերից և կոորդինացիայից կախված լինելու պատճառով: Իմպուլսային օսցիլոմետրիան (ԻՕՏ) դարձել է հզոր այլընտրանքային և լրացուցիչ տեխնիկա, որը հաղթահարում է այս մարտահրավերները՝ պահանջելով միայն պասիվ շնչառություն:

Իմպուլսային օսցիլոմետրիայի սկզբունքները

IOS համակարգը բերանակալի միջոցով հիվանդի շնչուղիներին կիրառում է կարճ, իմպուլսային ճնշման ազդանշաններ (որոնք պարունակում են ցածր և բարձր հաճախականությունների սպեկտր, սովորաբար 5-ից 35 Հց): Սարքը միաժամանակ չափում է բերանում առաջացող ճնշման և հոսքի ազդանշանները: Կիրառելով էլեկտրոնիկայում Օմի օրենքին նման սկզբունք՝ այն հաշվարկում է շնչառական իմպեդանսը (Z):

Շնչառական իմպեդանսը բաղկացած է երկու հիմնական բաղադրիչներից՝

Դիմադրություն (R)Հոսքի հետ փուլային իմպեդանսի բաղադրիչը։ Այն հիմնականում արտացոլում է շնչուղիների դիմադրողական հատկությունները օդային հոսքի նկատմամբ։ Բարձր հաճախականությունները (օրինակ՝ 20 Հց) թափանցում են կենտրոնական ուղղությամբ՝ արտացոլելով շնչուղիների կենտրոնական դիմադրությունը, մինչդեռ ցածր հաճախականությունները (օրինակ՝ 5 Հց) թափանցում են խորը՝ արտացոլելով շնչուղիների ընդհանուր դիմադրությունը։

Ռեակտիվություն (X)Հոսքի հետ փուլային անհամապատասխանության մեջ գտնվող դիմադրության բաղադրիչը։ Այն արտացոլում է թոքային հյուսվածքի և կրծքավանդակի պատի առաձգական հետհարվածը (կոնդենսատորություն) և կենտրոնական շնչուղիներում օդի իներցիոն հատկությունները (իներտանս)։

Հիմնական պարամետրերը և դրանց կլինիկական նշանակությունը

R5: Դիմադրություն 5 Հց հաճախականությամբ, որը ներկայացնում է շնչառական ընդհանուր դիմադրությունը։

R20: Դիմադրություն 20 Հց հաճախականությամբ, որը ներկայացնում է կենտրոնական շնչուղիների դիմադրությունը։

R5 – R20: R5-ի և R20-ի միջև տարբերությունը ծայրամասային կամ փոքր շնչուղիների դիմադրության զգայուն ցուցանիշ է: Բարձրացված արժեքը ենթադրում է փոքր շնչուղիների դիսֆունկցիա:

Ֆրես (ռեզոնանսային հաճախականություն). հաճախականություն, որի դեպքում ռեակտանսը զրո է: Ֆրեսի աճը ցույց է տալիս թոքերի խցանման և կոշտության աճ, որը մանր շնչուղիների հիվանդության բնորոշ նշան է:

AX (Ռեակտանսի տարածք). Ռեակտանսի ինտեգրված տարածքը 5 Հց-ից մինչև Fres: AX-ի աճը ծայրամասային շնչուղիների խանգարման զգայուն մարկեր է:

Թոքերի ֆունկցիայի թեստավորման մեջ հարկադիր տատանման և իմպուլսային տատանման համեմատությունը

Ե՛վ հարկադիր տատանման տեխնիկան (FOT), և՛ իմպուլսային օսցիլոմետրիան (IOS) ոչ ինվազիվ մեթոդներ են, որոնք չափում են շնչառական իմպեդանսը հանգիստ շնչառության ժամանակ: Հիմնական տարբերությունը կայանում է շնչառական համակարգը խախտելու համար օգտագործվող ազդանշանի տեսակի մեջ:

1. Հարկադիր տատանման տեխնիկա (FOT)

Սիգնալը.Միաժամանակ օգտագործում է մեկ, մաքուր հաճախականություն կամ նախապես սահմանված հաճախականությունների խառնուրդ (բազմահաճախականություն): Այս ազդանշանը անընդհատ, սինուսոիդալ ալիք է:

Հիմնական բնութագիր՝Այն կայուն վիճակի չափում է։ Քանի որ այն կարող է օգտագործել մեկ հաճախականություն, այն շատ ճշգրիտ է այդ կոնկրետ հաճախականության վրա իմպեդանսը չափելու համար։

2. Իմպուլսային օսցիլոմետրիա (IOS)

Սիգնալը.Օգտագործում է շատ կարճ, իմպուլսային ճնշման ալիքներ: Յուրաքանչյուր իմպուլս քառակուսի ալիք է, որը պարունակում է բազմաթիվ հաճախականությունների սպեկտր (սովորաբար 5 Հց-ից մինչև 35 Հց):

Հիմնական բնութագիր՝Դա անցողիկ չափում է։ Հիմնական առավելությունն այն է, որ մեկ իմպուլսը գրեթե ակնթարթորեն տրամադրում է իմպեդանսի տվյալներ հաճախականությունների լայն տիրույթում։

Ամփոփելով՝ չնայած երկու մեթոդներն էլ արժեքավոր են, IOS-ի իմպուլսային տեխնիկան այն դարձնում է ավելի արագ, ավելի հիվանդի համար հարմար և բացառիկ արդյունավետ փոքր շնչուղիների հիվանդությունների հայտնաբերման գործում, նպաստելով դրա լայն կլինիկական կիրառմանը։

IOS-ի առավելությունները

Հիվանդի նվազագույն համագործակցությունՊահանջում է միայն հանգիստ, մակընթացային շնչառություն, ինչը այն իդեալական է դարձնում փոքր երեխաների, տարեցների և ծանր հիվանդ հիվանդների համար։

Համապարփակ գնահատումՏարբերակում է կենտրոնական և ծայրամասային շնչուղիների խցանումը և տեղեկատվություն է տրամադրում թոքերի ճկունության վերաբերյալ։

Բարձր զգայունություն փոքր շնչուղիների հիվանդության նկատմամբԿարող է հայտնաբերել փոքր շնչուղիների անոմալիաները սպիրոմետրիայից ավելի վաղ։

Հիանալի է մոնիթորինգի համարՀնարավորություն է տալիս կատարել կրկնակի և երկարատև չափումներ, օգտակար է բրոնխների մարտահրավեր նետող թեստերի, բրոնխոդիլատորային արձագանքի թեստերի և քնի կամ անզգայացման ընթացքում մոնիթորինգի համար։

Կլինիկական կիրառություններ

Մանկական թոքաբանություն. Հիմնական կիրառությունը, մասնավորապես՝ փոքր երեխաների մոտ ասթմայի ախտորոշման և մոնիթորինգի համար։

Ասթմա. Բնութագրվում է R5-ի բարձրացմամբ և բրոնխոդիլյատորային նշանակալի արձագանքով: IOS-ը նաև օգտագործվում է բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու և անվերահսկելի հիվանդությունը փոքր շնչուղիների պարամետրերի միջոցով հայտնաբերելու համար (R5-R20, AX):

Քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն (ՔՕԹՀ). Ցուցաբերում է դիմադրության բարձրացում և մանր շնչուղիների արտահայտված դիսֆունկցիա (R5-R20, Fres և AX-ի բարձրացում):

Միջբջջային թոքային հիվանդություններ (ՄԻՀ). Հիմնականում ազդում է ռեակտանսի վրա՝ առաջացնելով ավելի բացասական X5 և բարձրացված Fres, ինչը արտացոլում է թոքերի կոմպլայանսի նվազում (կոշտ թոքեր):

Նախաօպերացիոն գնահատում և ներվիրահատական ​​մոնիթորինգ. Ապահովում է թոքերի ֆունկցիայի արագ գնահատում և կարող է հայտնաբերել սուր բրոնխոսպազմ վիրահատության ընթացքում։

Անբացատրելի շնչարգելության գնահատում. օգնում է տարբերակել օբստրուկտիվ և սահմանափակող օրինաչափությունները։

Եզրակացություն

Իմպուլսային օսցիլոմետրիան բարդ, հիվանդի համար հարմար տեխնիկա է, որը հեղափոխություն է մտցրել թոքերի ֆունկցիայի ստուգման մեջ, մասնավորապես այն բնակչության շրջանում, որտեղ սպիրոմետրիան դժվար է։ Փոքր շնչուղիների հիվանդությունները հայտնաբերելու և շնչուղիների մեխանիկայի տարբերակված վերլուծություն ապահովելու դրա ունակությունը այն դարձնում է անգնահատելի գործիք շնչառական հիվանդությունների լայն շրջանակի վաղ ախտորոշման, ֆենոտիպավորման և երկարատև կառավարման համար։ Չնայած այն լրացնում է ավանդական ֆիզիկա-թոքային ֆիբրոմետոգրաֆիան, այլ ոչ թե փոխարինում է այն, IOS-ը ապահովել է մշտական ​​և աճող դեր ժամանակակից շնչառական ախտորոշման զինանոցում։