Տարիներ շարունակ ֆրակցիոն արտաշնչված ազոտի օքսիդի (FeNO) թեստը ծառայել է որպես արժեքավոր ուղեկից ասթմայի կլինիցիների գործիքակազմում՝ հիմնականում ուղղորդելով կառավարման որոշումները: Ասթմայի գլոբալ նախաձեռնության (GINA) ուղեցույցների 2025 թվականի թարմացումը նշանավորում է նշանակալի զարգացում՝ պաշտոնապես ընդլայնելով FeNO-ի դերը գնահատումից և կառավարումից այն կողմ՝ այժմ ակտիվորեն աջակցելով 2-րդ տիպի (T2) բորբոքային ասթմայի ախտորոշմանը: Այս կատարելագործումը ճանաչում է ֆենոտիպավորման կենտրոնական դերը ժամանակակից ասթմայի խնամքում և ապահովում է ավելի ճշգրիտ, կենսաբանորեն հիմնավորված մոտեցում նախնական ախտորոշմանը:
FeNO. Պատուհան դեպի շնչուղիների բորբոքում
FeNO-ն չափում է ազոտի օքսիդի կոնցենտրացիան արտաշնչված շնչառության մեջ, որը ծառայում է որպես ուղղակի, ոչ ինվազիվ բիոմարկեր էոզինոֆիլային կամ T2 շնչուղիների բորբոքման համար: Այս բորբոքումը, որը պայմանավորված է ինտերլեյկին-4, -5 և -13-ի նման ցիտոկիններով, բնութագրվում է IgE-ի բարձրացմամբ, արյան և խորխի մեջ էոզինոֆիլներով և կորտիկոստերոիդների նկատմամբ զգայունությամբ: Ավանդաբար, FeNO-ն օգտագործվել է հետևյալի համար.
Կանխատեսել ինհալացիոն կորտիկոստերոիդների (ԻԿՍ) նկատմամբ արձագանքը. FeNO-ի բարձր մակարդակը հուսալիորեն ցույց է տալիս ԻԿՍ թերապիայից օգուտի ավելի մեծ հավանականությունը։
Հետևեք հետևողականությանը և բորբոքման վերահսկմանը. Հաջորդական չափումները կարող են օբյեկտիվորեն գնահատել հիվանդի կողմից հակաբորբոքային թերապիայի նկատմամբ հետևողականությունը և հիմքում ընկած T2 բորբոքման ճնշումը:
Ուղղորդեք բուժման ճշգրտումը. FeNO-ի միտումները կարող են ազդել ICS դեղաչափի ավելացման կամ նվազեցման վերաբերյալ որոշումների վրա։
2025 թվականի տեղաշարժը. FeNO-ն ախտորոշիչ ուղու վրա
2025 թվականի GINA զեկույցի հիմնական առաջընթացը FeNO-ի ամրապնդված աջակցությունն է որպես ախտորոշիչ միջոց՝ T2-բարձր ասթմայի ախտորոշման համար՝ ի հայտ գալու պահին։ Սա հատկապես կարևոր է ասթմայի տարասեռ դրսևորումների համատեքստում։
Ասթմայի ֆենոտիպերի տարբերակումը. Ոչ բոլոր խռպոցներն ու շնչարգելությունն են դասական T2 ասթմա: Ոչ T2 կամ պացի-գրանուլոցիտար բորբոքում ունեցող հիվանդները կարող են ունենալ նմանատիպ ախտանիշներ, բայց ունենալ FeNO-ի ցածր մակարդակ: FeNO-ի մակարդակի կայուն բարձրացումը (օրինակ՝ >35-40 ppb մեծահասակների մոտ) ենթադրող ախտանիշներով (հազ, խռպոց, փոփոխական օդային հոսքի սահմանափակում) հիվանդի մոտ այժմ համոզիչ դրական ապացույց է T2-բարձր էնդոտիպի համար, նույնիսկ բուժման փորձարկումից առաջ:
Ախտորոշման աջակցություն դժվարին իրավիճակներում. Ատիպիկ ախտանիշներ ունեցող կամ սպիրոմետրիայի արդյունքները թեստավորման պահին երկիմաստ կամ նորմալ են, FeNO-ի բարձր մակարդակը կարող է լինել օբյեկտիվ ապացույցի կարևորագույն մասը, որը մատնանշում է T2 բորբոքային պրոցեսի առկայությունը: Այն օգնում է ախտորոշումը տեղափոխել միայն փոփոխական ախտանիշաբանության վրա հիմնված ախտորոշումից դեպի կենսաբանական ստորագրություն ներառող ախտորոշում:
Սկզբնական բուժման ռազմավարության մասին տեղեկացվածություն. FeNO-ն ախտորոշման փուլում ներառելով՝ բժիշկները կարող են թերապիան ավելի ռացիոնալ կերպով շերտավորել սկզբից: FeNO-ի բարձր մակարդակը ոչ միայն հաստատում է ասթմայի ախտորոշումը, այլև հստակ կանխատեսում է առաջին գծի ICS թերապիայի նկատմամբ դրական արձագանքը: Սա նպաստում է ավելի անհատականացված, «առաջին անգամ ճիշտ» բուժման մոտեցմանը, հնարավոր է՝ բարելավելով վաղ վերահսկողությունը և արդյունքները:
Կլինիկական հետևանքներ և ինտեգրում
2025 թվականի ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս FeNO թեստավորումը ներառել նախնական ախտորոշիչ հետազոտության մեջ, երբ կա ասթմայի կասկած և թեստին հասանելիություն կա: Մեկնաբանությունը հետևում է շերտավորված մոդելին.
Բարձր FeNO (>50 ppb մեծահասակների մոտ). Վստահորեն հաստատում է T2-բարձր ասթմայի ախտորոշումը և կանխատեսում է ICS-ի նկատմամբ արձագանքունակությունը։
Միջանկյալ FeNO (մեծահասակների մոտ 25-50 ppb): Պետք է մեկնաբանվի կլինիկական համատեքստում. կարող է ենթադրել T2 բորբոքում, բայց կարող է ազդվել ատոպիայի, ալերգենի վերջերս ազդեցության կամ այլ գործոնների կողմից:
Ցածր FeNO (<25 ppb մեծահասակների մոտ). T2-բարձր մակարդակի բորբոքումը նվազեցնում է հավանականությունը, ինչը պահանջում է այլընտրանքային ախտորոշումների (օրինակ՝ ձայնալարերի դիսֆունկցիա, ոչ T2 ասթմայի ֆենոտիպեր, ՔԱՀ) կամ ախտանիշների ոչ բորբոքային պատճառների քննարկում:
Այս թարմացումը FeNO-ն չի դարձնում ինքնուրույն ախտորոշիչ թեստ, այլ այն դիրքավորում է որպես կլինիկական պատմության, ախտանիշների օրինաչափությունների և սպիրոմետրիայի/շրջելիության թեստավորման հզոր լրացում: Այն ավելացնում է օբյեկտիվության շերտ, որը բարելավում է ախտորոշիչ վստահությունը:
Եզրակացություն
2025 թվականի GINA ուղեցույցները ներկայացնում են պարադիգմայի փոփոխություն, որը ամրապնդում է FeNO թեստավորման կարգավիճակը՝ 2-րդ տիպի ասթմայի կառավարման օժանդակ միջոցից վերածվելով անբաժանելի ախտորոշիչ աջակցության: Տրամադրելով հիմքում ընկած T2 բորբոքման անհապաղ, օբյեկտիվ չափում, FeNO-ն հնարավորություն է տալիս բժիշկներին առաջին իսկ հանդիպման ժամանակ կատարել ավելի ճշգրիտ ֆենոտիպային ախտորոշումներ: Սա հանգեցնում է ավելի նպատակային և արդյունավետ նախնական բուժման, որը կատարելապես համապատասխանում է ասթմայի խնամքի ժամանակակից ճշգրիտ բժշկության նպատակին: Քանի որ FeNO տեխնոլոգիայի հասանելիությունը ընդլայնվում է, դրա դերը T2-բարձր ասթմայի ախտորոշման և թերապիայի ուղղորդման գործում պետք է դառնա խնամքի ստանդարտ, որի վերջնական նպատակն է հիվանդների ավելի լավ արդյունքներ ապահովել վաղ և ավելի ճշգրիտ միջամտության միջոցով:
UBREATH շնչառական գազերի վերլուծության համակարգը (BA200) բժշկական սարք է, որը նախագծվել և արտադրվել է e-LinkCare Meditech-ի կողմից՝ FeNO և FeCO3 թեստավորման հետ համատեղելու համար՝ արագ, ճշգրիտ, քանակական չափումներ ապահովելու համար, որոնք կօգնեն կլինիկական ախտորոշմանը և կառավարմանը, ինչպիսիք են ասթման և այլ քրոնիկ շնչուղիների բորբոքումները:
Հրապարակման ժամանակը. Հունվարի 23-2026